Tisch von oben mit Gemüse und Obst und einer Person, die am Tisch sitzt und sich Notizen macht

Ernährung bei CED: ein wichtiger Baustein in der interdisziplinären Versorgung

Bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa kann der Ernährungsstatus durch Krankheitsaktivität, Malabsorption oder reduzierte Nahrungsaufnahme beeinträchtigt sein – mitunter auch ohne erkennbare Veränderungen des Körpergewichts.^1-3 Eine qualifizierte Ernährungstherapie kann ergänzend zur medikamentösen Behandlung eingesetzt werden, das Screening und Management ernährungsbezogener Defizite unterstützen und Patient:innen bei der alltagsgerechten Umsetzung ernährungsbezogener Maßnahmen begleiten.^1-3

Eine einheitliche „CED-Diät“ wird von aktuellen Leitlinien nicht empfohlen; stattdessen sollte die Ernährung individuell an Krankheitsphase, Symptome, Lokalisation der Entzündung, Ernährungszustand und persönliche Verträglichkeit angepasst werden.^1-3

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa im Vergleich

Mangelernährungsrisiko

Schwerpunkt der Ernährungstherapie

Enterale Ernährung

Morbus Crohn

Erhöht, insbesondere bei Dünndarmbefall, Stenosen oder hoher entzündlicher Aktivität.^1-3

Stärker defizit- und therapieorientiert; strukturierte Diagnostik und Monitoring von Mikronährstoffen können relevant sein.^1-3

Zur Remissionsinduktion bei leicht bis mittelschwer aktivem Morbus Crohn evidenzbasiert einsetzbar. Bei Kindern und Jugendlichen gilt die exklusive enterale Ernährung als Erstlinientherapie. Bei Erwachsenen ist sie keine Standard-Erstlinientherapie, kann aber in ausgewählten Situationen eingesetzt werden – abhängig von Indikation, Therapieziel und Adhärenz.^1-3

Colitis ulcerosa

Möglich, jedoch häufig weniger ausgeprägt als bei Morbus Crohn; das Risiko variiert mit Krankheitsaktivität und Nahrungsaufnahme.^1-3

Stärker symptomorientiert und unterstützend; Sicherung des Ernährungsstatus und Berücksichtigung individueller Beschwerden stehen im Vordergrund.^1-3

Als primäre Ernährungstherapie zur Remissionsinduktion nicht empfohlen. Ernährungstherapeutische Maßnahmen richten sich vor allem nach Symptomen, Ernährungsstatus und individuellem Bedarf.^1-3

Schub und Remission

Im Schub richtet sich die Ernährung nach individueller Verträglichkeit. Vorübergehende Einschränkungen können sinnvoll sein, sollten jedoch gezielt und zeitlich begrenzt erfolgen.^1-3
In der Remission stehen Stabilisierung des Ernährungsstatus, Ausgleich relevanter Nährstoffdefizite und Vermeidung unnötiger Restriktionen im Vordergrund.^1-3
Als allgemeine Ernährungsform kann in der Remissionsphase eine mediterran orientierte Ernährung mit möglichst wenig verarbeiteten Lebensmitteln berücksichtigt werden.²

Übergreifende Empfehlungen

Ernährungstherapie ersetzt keine medikamentöse Therapie; Leitlinien empfehlen jedoch systematisches Screening auf Mangelernährung, bedarfsgerechte Nährstoffzufuhr und eine individuelle ernährungstherapeutische Betreuung im interdisziplinären Team.^1-3

Als weitere diätetische Therapieoption bei leicht bis mittelschwer aktivem Morbus Crohn kann die Crohn’s Disease Exclusion Diet (CDED) bei Kindern und Erwachsenen in Betracht gezogen werden.^1-3

Adipositas kommt auch bei CED vor. Deshalb sollte ein Screening auf Mangelernährung auch bei normalgewichtigen oder übergewichtigen Patient:innen erfolgen, da Defizite der fettfreien Körpermasse unentdeckt bleiben können.^2,3

Ob und wann eine spezifische ernährungstherapeutische Intervention sinnvoll ist, sollte patientenindividuell und in enger Abstimmung zwischen der behandelnden Ärztin bzw. dem behandelnden Arzt und Ernährungsexpert:innen entschieden werden.^1-3

Abkürzungen und Referenzen

AWMF – Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften; CED – chronisch-entzündliche Darmerkrankungen; CDED – Crohn’s Disease Exclusion Diet; ECCO – European Crohn’s and Colitis Organisation; ESPEN – European Society for Clinical Nutrition and Metabolism; MC – Morbus Crohn; CU – Colitis ulcerosa.

1. Bischoff SC, Bager P, Escher J, et al. ESPEN guideline on Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease. Clinical Nutrition. 2023;42(3):352–379.
2. Bischoff SC, Blumenstein I, In der Smitten S, et al. S3-Leitlinie Klinische Ernährung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Aktuelle Ernährungsmedizin. 2025;50:80–114. DOI: 10.1055/a-2514-0359.
3. Svolos V, Gordon H, Lomer MCE, et al. European Crohn’s and Colitis Organisation consensus on dietary management of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn’s and Colitis. 2025;19(9):jjaf122. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjaf122.

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