Colitis ulcerosa – die weit verbreitete chronische Dickdarmentzündung

Colitis ulcerosa ist neben Morbus Crohn die wichtigste chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED). Die schubweise verlaufende Colitis ulcerosa kann den gesamten Dickdarm befallen und äußert sich vor allem mit blutigen Durchfällen sowie starkem Krankheitsgefühl. Die häufig bereits in jungen Jahren beginnende Darmentzündung beeinträchtigt das Alltags- und Berufsleben der Patienten oft und verursacht in der Folge umfangreiche Kosten für Arbeitsausfall und Frühverrentung.1

Zahlen & Fakten zu Colitis ulcerosa

  • Schätzungen zufolge leiden in Deutschland rund 170.000 Patienten an Colitis ulcerosa – Tendenz steigend. Die Inzidenz liegt hierzulande bei 3,0 – 3,9 pro 100.000 Einwohner.1
  • Colitis ulcerosa kann in jedem Lebensalter auftreten, jedoch erkranken insbesondere junge Erwachsene zwischen 16 und 25 Jahren.1 Die chronische Darmentzündung betrifft Männer und Frauen etwa gleich häufig.2
  • 15 – 25 % der Patienten weisen bereits vor dem 20. Lebensjahr Symptome auf, gelegentlich beginnt die Erkrankung sogar im Säuglingsalter.1
  • Die Colitis ulcerosa bleibt nicht nur auf den Darm beschränkt, als Systemerkrankung kann sie sich mit vielfältigen extraintestinalen Manifestationen äußern (z.B. muskuloskeletal, dermatologisch, okulär, hepatobiliär).2
  • Behandlungsziele bei Colitis ulcerosa sind die Einleitung und Erhaltung einer Remission sowie die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.3

 

 Eine Fehlregulation des Immunsystems mit multifaktorieller Genese

⇢ Frühzeitige Diagnose als Basis einer optimalen Behandlungsstrategie

 Ausbreitung und Krankheitsaktivität wichtig für die Wahl der geeigneten Therapie

 Individuelle Therapie für schnelle und anhaltende Remission

 

Colitis ulcerosa und Morbus Crohn im Vergleich

 

Colitis ulcerosa

Morbus Crohn

Lokalisation

Kann Kolon (Linksseitenkolitis oder ausgedehnte Kolitis mit Ausdehnung über die linke Flexur hinaus) und Rektum (Proktitis) betreffen1; nur sehr selten Befall des terminalen Illeums („Backwash-Ileitis“)2

Schematische Darstellung des Darms bei Colitis ulcerosa

Abbildung: Mögliches Befallsmuster bei Colitis ulcerosa

Gesamter Gastrointestinaltrakt kann betroffen sein (Mund bis Anus)2

 

Schematische Darstellung des Darms bei Morbus Crohn

Abbildung: Mögliches Befallsmuster bei Morbus Crohn

Ausbreitung

Kontinuierlicher Befall, abnehmender Gradient von distal nach proximal1

Diskontinuierlicher Befall verschiedener Abschnitte des Gastrointestinaltrakts2

Entzündungslokalisation

Nicht transmurale Entzündung2

Transmurale Entzündung2

Symptomatik

Diarrhö (oft mit Blut oder Schleim), abdominale Schmerzen und Krämpfe, rektale Schmerzen, rektale Blutungen (Abgang geringer Blutmengen mit dem Stuhl), Stuhldrang, Unfähigkeit zur Defäkation trotz Stuhldrang, Gewichtsverlust, Fatigue, Fieber4

Diarrhö, Fieber und Fatigue, abdominale Schmerzen und Krämpfe, Blut im Stuhl, Mundgeschwüre, Appetitmangel und Gewichtsverlust, perianale Beschwerden5

Mögliche Komplikationen

Schwere Blutungen, Kolonperforation, schwere Dehydratation, Lebererkrankung (selten), Osteoporose, Entzündung von Haut, Gelenken oder Augen sowie Geschwüre der Mundschleimhaut, erhöhtes Kolonkarzinomrisiko, toxisches Megakolon, erhöhtes arterielles und venöses Thromboserisiko4

Entzündung der Darmwand, Darmobstruktion, Ulzera (im gesamten Gastrointestinaltrakt und im Genitalbereich, Fisteln, Analfissuren, Mangelernährung, Kolonkarzinom, Anämie, Osteoporose, Gallenblasen- oder Lebererkrankungen5

Histologie

Entzündung nicht transmural, anormale Kryptenarchitektur, Kryptitis und Kryptenabszesse, selten Fissuren und sog. „skip lesions“2

Transmurale Entzündung, Fissuren und sog. „skip lesions“, Kryptitis und Kryptenabszesse, Granulome (selten)2

 


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